Om hemorrojder

Hemorrojder är ett vanligt besvär och hälften av alla över 50 år i Sverige är drabbade. Det är vanligt att känna smärta eller blöda vid toalettbesök och att känna utbuktningar eller svullnader vid analöppningen.

Vad är hemorrojder?

Längst ner i ändtarmen, vid ändtarmsöppningen finns blodkärl och bindväv som bildar små kuddar. Kuddarna kallas för analkuddar. Det är när blodet inte leds ut från analkuddarna som de kan svälla upp och bilda hemorrojder. Hemorrojderna kan bildas både inuti och utanför ändtarmen.

Bästsäljare inom hemorrojdbehandling

De inre hemorrojderna finns inuti eller sticker ut ur ändtarmsöppningen och är täckta av en slemhinna. De yttre är täckta av hud och sitter vid sidan av ändtarmsöppningen.

Vad är orsaken?

Man tror att hemorrojder antingen beror på en förslappning av den vävnad som håller i analkuddarna, så de glider ner till ändtarmsöppningen. Man tror också att hemorrojder kan bero på ökad ansträngning och påfrestning för ringmuskeln.

De vanligaste orsakerna till detta är:

• Förstoppningar
• Stillasittande
• Övervikt
• Vissa läkemedel
• Hormoner
• Tryck mot ändtarmen (ex. graviditet, förlossning, fysisk ansträngning)

Hård avföring och förstoppning kan ge hemorrojder

En faktor som bidrar till uppkomsten av hemorrojder och som även kan göra besvären värre, är förstoppning. Dels på grund av att det blir hårt och ansträngt för ändtarmsöppningen när avföringen är hård. Men också på grund av att man kan behöva krysta för att få ut all avföring när man är hård i magen.

Vanligt med hemorrojder vid graviditet

Nästan alla får ändtarmsbesvär i samband med förlossningen och graviditeten. Tre av fyra får något slags ändtarmsbesvär, och 83 procent av dessa upplever problemen som besvärliga, eller mycket besvärliga. Det som gör gravida extra sårbara för hemorrojder är dels att förstoppningarna ökar, att magen och barnet trycker på ändtarmsmusklerna och att man får ändrade hormoner i kroppen. De flesta salvor mot ändtarmsproblem går att använda även under graviditeten och när man ammar.

Läkemedel kan orsaka hemorrojder

Den främsta anledningen till hemorrojder på grund av läkemedel är de läkemedel som har som bieffekt att göra avföringen hårdare. När avföringen blir för hård kan det orsaka eller förvärra besvären med hemorrojder på grund av den extra ansträngning som ringmuskeln utsätts för.

Läkemedel som kan ge hårdare avföring är:

• En del läkemedel mot sura uppstötningar
• En del blodtryckssänkande mediciner
• En del läkemedel som används vid psykiska sjukdomar
• Preparat med järn, som används mot järnbrist

Tecken och symtom på hemorrojder

Om man upptäcker ljusrött blod på pappret när man torkar sig, eller blod i toaletten kan det vara ett tecken på att man fått hemorrojder. Det är också vanligt med klåda och sveda vid ändtarmsöppningen. Hemorrojderna brukar gå att trycka tillbaka om de är små, men kan vara svårt eller helt omöjligt om de är stora.

Några vanliga tecken på hemorrojder är:

• Analklåda eller irritation
• Att det blöder vid toalettbesök
• Ömhet, speciellt vid toalettbesök och torkning
• Att det läcker lite slem, avföring eller gaser
• Att man känner en eller flera utbuktningar vid analöppningen

När ska man söka vård?

Första gången man märker blod i avföringen bör man söka vård enligt vårdguiden. Även om man inte märkt av något blod, men är orolig eller vill veta vad besvären beror på kan man antingen ringa sjukvårdsupplysningen eller boka tid hos vårdcentralen. Här nedanför är vårdguidens råd om när man bör söka vård vid ändtarmsproblem.

Sök vård om du upplever:

• Läckage med slem eller avföring
• Svår ömhet och smärta
• Klåda som ej blir bättre
• Att symtomen förvärras

Undersökning på vårdcentralen

Många drar sig från att kontakta läkare vid misstanke om hemorrojder på grund av var besvären sitter och för att man är osäker på hur undersökningen går till. Det som kan kännas lite tryggare är det inte är något konstigt för läkaren, där hemorrojdundersökningar är något bland det vanligaste undersökningarna de utför.

Vid en undersökning på vårdcentralen kan läkaren undersöka hur ändtarmsöppningen ser, känna efter inuti äntarmen med ett finger och med en proktoskop. Hur detta går till kan du läsa om i artikeln om hemorrojdundersökning.

Det finns olika typer av behandling

Det finns flera olika sätt att behandla och bli av med hemorrojderna. Man brukar börja med att använda receptfria läkemedel och ändra mat, toa och levnadsvanor för att bli av med svullnaderna. Fungerar inte det kan man gå vidare att antingen injicera hemorrojderna eller sätta gummiband runt dom. Fungerar inte något av dessa finns även ett sista alternativ där man opererar och skär bort hemorrojderna.

Salvor och receptfria läkemedel mot hemorrojder
Salvor mot ändtarmsproblem och hemorrojder kan man köpa receptfritt på apoteket. De fungerar främst för att lindra symtomen och hålla området rent, men kan även innehålla verksamma ämnen som är till för att minska blodkärlen och göra så hemorrojderna försvinner.

Injektion
När man behandlar hemorrojder med injektion används ett medel som gör att blodkärlen drar ihop sig. Medlet injiceras direkt i hemorrojden. När blodkärlen dragit ihop sig, stryps blodtillförseln och hemorrojden skrumpnar ihop och ramlar efter ett tag av.

Gummiband
Vid gummibandsbehandling fångar man upp hemorrojder med ett speciellt instrument för att sedan binda fast ett gummiband runt hemorrojderna. Med gummibandet på plats får inte hemorrojden tillräckligt med blod och skrumpnar ihop. När hemorrojden skrumpnat, ramlar den av efter ungefär 10 dagar.

Operation
Om hemorrojderna kommer tillbaka även vid gummibands- och injektionsbehandlingar kan man behöva genomgå en operation där svullnaderna skärs bort. Under operationen blir man antingen sövd eller får ryggbedövning. Det gör ont i ungefär två veckor efter operationen och man kan behöva hålla avföringen mjuk med receptfria läkemedel, för att inte förvärra läkningen.

Egenvård vid hemorrojder

Det finns saker man själv kan göra för att behandla hemorrojder, förutom att boka tid hos vårdcentralen. Det första man bör tänka på är att minska ansträngningen för musklerna i ändtarmen genom att minska hårdheten på avföringen. Detta gör man genom att få i sig mer fibrer i maten.

Mat som innehåller mycket fibrer är:

• Müsli
• Vetekli
• Mörkt bröd
• Frukter

Det kan också vara bra att dricka vatten vid varje mål mat och försöka gå på toaletten regelbundet varje dag. Håller du en fiberrik kost brukar hemorrojderna försvinna, men det tar mer än sex veckor, så var beredd på att det tar tid.

Du kan dessutom lindra besvären genom att:

• Använda receptfria läkemedel mot hemorrojder
• Tvätta huden vid ändtarmsöppningen med vatten efter avföring, när du vaknar och innan du lägger dig
• Undvika tvål vid ändtarmsöppningen
• Torka dig försiktigt
• Trycka tillbaka hemorrojder, men sluta om det gör ont.
• Undvika att sitta länge
• Äta bra mat och motionera regelbundet
• Ha fötterna på en pall vid toalettbesök så kroppen får en mer naturlig sittställning

Prognos och komplikationer

De flesta hemorrojder försvinner av sig själv, utan behandling. Däremot kan de lätt komma tillbaka om man har en stillasittande livsstil med för lite motion och för liten mängd fibrer i maten.

Hemorrojder är i de allra flesta fall helt ofarliga.

Populära produkter inom hemorrojdbehandling